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市第一醫院在我市率先開展保留十二指腸的胰頭腫瘤切除術

2021-04-14 來源: 莆田網

  近日,市第一醫院肝膽胰脾外科在該院黨委副書記、紀委書記、肝膽胰脾外科學科帶頭人王金桂主任醫師的帶領下,繼續攻堅克難,在積累了數十例胰十二指腸切除術臨床經驗的基礎上,成功為一例胰管結石、胰頭巨大腫物患者完成了保留十二指腸胰頭切除術。術后患者恢復良好,現已康復出院。

  此項技術的開展是該院胰腺手術的又一重大突破,標志著胰腺外科水平再上新臺階,也填補了該院及我市這項技術的空白。

  以人為本,保留十二指腸

  63歲男性患者因反復右上腹疼痛5天,并加劇半天,實在難忍,前來該院肝膽胰脾外科就診。經上腹部增強CT檢查,患者胰頭處胰管結石并胰管不均勻擴張伴邊緣鈣化,考慮胰腺導管內乳頭狀粘液瘤等良性病變可能。對于胰頭的病變,常規采用胰十二腸切除術。但對于良性病變,由于切除了遠端胃、全部十二指腸及正常胰腺組織,手術顯得過大,損傷了正常胃、十二指腸及胰腺的內分泌和消化功能。

  王金桂帶著團隊在詳細了解患者病史及訴求后,組織科室術前討論,力求盡量減少創傷,擬定了保留十二指腸的胰頭切除術;若術中冰凍病理為惡性腫瘤,則行胰十二指腸切除術。

  王金桂等組成的手術團隊在麻醉師、手術室護士的配合下,歷經數小時,成功為患者行保留十二指腸的胰頭切除術(如圖)。手術順利,術中冰凍病理結果為良性病變,術中未輸血,完整保留了胰十二指腸上前、上后動脈及胰十二指腸下前、下后動脈血供,全程顯露膽總管及保護膽總管血供,并完成了精細的胰腸吻合。

  術后,患者未出現明顯的手術并發癥。術后第5天恢復進食,復查上腹部CT,見胰管結石已取盡,胰頭腫物完整切除,胰腸吻合口愈合良好,目前已順利出院?;颊呒凹覍賹κ中g很滿意,為該院醫療技術和服務點贊。

  難度極大,對手術操作要求高

  保留十二指腸胰頭切除術,在普外科中屬于極為復雜的手術,被醫學界稱為“普通外科的珠穆朗瑪峰”。因對解剖要求高,手術難度大,手術操作極為復雜,猶如在刀尖上跳舞,稍有不慎就會造成十二指腸和膽道的缺血壞死等。但手術一旦成功,便能更好地保留了患者的正常組織器官,這對維持病人正常消化功能及改善術后生活質量極其重要。該術式也被稱為Beger手術,最早是德國烏爾姆大學資深胰腺外科專家Hans G. Beger教授于1972年成功應用于臨床。目前,我國也僅有極少數醫療中心開展該術式。

  近年來,在院領導的帶領下,市第一醫院肝膽胰脾外科大力開展胰腺良惡性腫瘤的規范化治療,將加速康復外科運用于治療肝膽外科各種病人,著力減輕病人痛苦,縮短住院時間。目前已常規開展腹腔鏡胰十二指腸切除術、保留十二指腸胰頭切除術、保留脾臟的胰體尾切除術、腹腔鏡胰體尾切除術、腹腔鏡脾切除術、賁門周圍血管離斷術、腹腔鏡左、右半肝切除術及肝段切除術、腹腔鏡下膽道探查術、腹腔鏡下膽總管切開取石術、各種復雜性膽管癌切除術等手術。多項技術填補了我市空白,拉近了該院與省內乃至國內知名三甲醫院的差距,讓患者不出莆田,便可得到前沿的醫療技術服務,取得了良好的社會效益。 賴越聰

  

 
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